Mutuelles et prises en charge

Comprendre les statuts d'une prise en charge

Chaque demande de prise en charge affiche un statut simple : vous savez toujours si c'est à vous, à la mutuelle ou au patient de jouer.

Les statuts et ce qu'ils signifient

  • À faire : la demande n'est pas encore partie.
  • Prioritaire : le patient a demandé de l'aide pour sa mutuelle depuis son espace. C'est la prochaine à traiter.
  • En attente : la demande est transmise, la mutuelle n'a pas encore répondu.
  • Acceptée : la mutuelle a donné son accord, le montant remboursé est connu.
  • Refusée : la mutuelle a décliné. Vous pouvez en discuter avec le patient et envisager une alternative.
  • Erreur : la transmission a échoué (portail indisponible, dossier incomplet). Relancez la demande, ou signalez le problème.
  • AME / C2S : le patient relève de l'Aide Médicale d'État ou de la Complémentaire santé solidaire, le circuit classique de mutuelle ne s'applique pas.
  • Sans mutuelle : le patient n'a pas de complémentaire santé.

Bon à savoir : Quand la mutuelle exige l'accord du patient sur son reste à charge, ce document peut lui être envoyé pour signature dans le même parcours sécurisé que le devis.

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